Lo que hay que tener en cuenta para trabajar con pacientes con SCAA...

• Preparar el entorno.
• Fijar los objetivos.
• Seleccionar el vocabulario teniendo en cuenta la motivación del niño y las diferentes categorías.
• Orden de presentación del vocabulario: comenzar con signos motivantes y de uso frecuente.
• Colocar los símbolos en el soporte de comunicación e incorporar los símbolos a la comunicación cotidiana.
• Enseñar a encadenar las palabras para poder formar frases simples.
• Comenzar el entrenamineto usando los símbolos.
• Incorporar otros recursos.

Falsas creencias..."Mitos sobre SCAA"

• Es el último recurso en la terapia del lenguaje y el habla.
• Entorpece o evita próximas evoluciones del habla.
• Los niños necesitan ciertas capacidades para beneficiarse.
• Los aparatos de SCAA son generadores de habla y son solo para niños con cognición intacta.
• Solo los niños con cierta edad pueden beneficiarse con los SCAA.

Picture Comunication Symbols (PCS)

El PCS es un sistema de comunicación alternativa a los niños que carecen de control sobre su zona oral. Con estos sistemas no se pretende anular la vía oral, sino fomentar sus intentos comunicativos y darles desde el primer momento un método de expresión válido y funcional.

Este sistema PCS, maneja símbolos pictográficos, que tienen mucho parecido con lo que representan.

Los dibujos referidos aparecen sobre fondos de diferente color según la categoría gramatical a la que correspondan:

• Amarillo para las personas. 
• Naranja para las cosas.
• Verde para las acciones.
• Azul para los adjetivos
• Rosa para los términos sociales 
• Blanco para los términos diversos

El PCS permite las siguientes formas primarias de ayuda:

• Tarjeta de comunicación
• Tabla o tablero de comunicación
• Libro de comunicación
• Dispositivos electrónicos y mecánicos

El propósito y el objetivo del PCS, es lograr la comunicación.

Se deben dejar “cuadros blancos” en los tableros de comunicación, con el propósito de agregar un comunicador si es necesario.

Existen 4 pasos básicos durante el entrenamiento

1. Comenzar enseñando cada símbolo y como usarlo (señalar el objeto y el dibujo)
2. Colocar las palabras de comunicación en la tabla, tablero o carpeta a medida que las vaya aprendiendo
3. Incorporar las palabras aprendidas en la comunicación real (por ejemplo, que utilice su comunicador en un supermercado o con sus familiares)
4. Enseñar a vincular palabras

La rehabilitación debe ser una rehabilitación funcional, en donde se permitan resaltar las posibilidades de la persona en lugar de sus limitaciones, con comunicadores que sean ajustables a su vida diaria.

 

Podrán encontrar algunas imágenes correspondientes al sistema PCS presionando aquí .

Sistemas de comunicación grafica

La elección del sistema a utilizar estará determinado en función de su desarrollo cognitivo, su agudeza visual y sus posibilidades motoras.

Hay una seria de sistemas estandarizados que se basan en símbolos gráficos que representan desde los conceptos abstractos hasta los objetos concretos. El niño se comunica señalando el símbolo adecuado. La forma de selección se adapta a sus posibilidades motoras, y puede hacerlo de forma directa (señalando con su mano, cabeza, etc.), o de forma codificada, estableciendo un código para que el interlocutor localice el símbolo, o por sistema de barrido.

Entre los sistemas de comunicación grafica podemos encontrar:

• Picture Comunication Symbols
• Picsyms
• Pic
• Mosman
• Rebus
• Bliss

Desarrollaremos el sistema Bliss, y el Picture Comunication Symbols, ya que son los sistemas mas utilizados.

Bliss

Se basa en la combinación de formas geométricas sencillas que pueden ir adquiriendo nuevas significaciones gracias al carácter generativo de los símbolos. Su característica principal es el carácter generativo de sus símbolos, con lo que podemos variar el significado de un símbolo añadiendo elementos (pasar de un tiempo verbal a otro, convertir un sustantivo en un verbo), por lo que el número de símbolos que contiene el sistema no es determinante para las posibilidades expresivas de la escritura.

Cada símbolo está formado por uno o más elementos. Las variaciones sobre el tamaño, posición, orientación o número de elementos de un símbolo, introducen más posibilidades de expresión.

Otra característica del Sistema Bliss es que permite realizar un uso creativo del lenguaje: un usuario de Bliss puede combinar uno a más símbolos para crear un nuevo significado.

Clases de símbolos:

• Símbolos pictográficos. —  Su forma nos recuerda las palabras o conceptos que representa.
• Símbolos ideográficos. - Bliss concibió estos símbolos fundamentándose en la escritura ideográfica china.
• Símbolos internacionales. — Son  signos universales, reconocidos y utilizados en todos los países.
• Símbolos arbitrarios o abstractos. — Son aquellos que no guardan una especial relación con las ideas o conceptos que representan.

¿Qué son los SWITCH?

El SWITCH es el medio de acceso a un gran número de dispositivos electrónicos,  juguetes a pila, dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa; y a través de interfaces, puede ser conectado a la computadora.

Esta manera fácil y sencilla de acceso, extiende las posibilidades de inclusión, ocio y comunicación, entre otros; a personas con algún tipo de limitación motriz y/o sensorial. Se pueden adaptar por ejemplo a una lámpara para encenderla o apagarla, a un televisor, a aparatos eléctricos como reproductores de CD, entre otros.

Ésta es una gran manera de comenzar a experimentar el control independiente. Ayuda a mejorar las capacidades funcionales de las personas con discapacidad, proporcionándole una mejor calidad de vida y una cierta autonomía.

Tipos de Switch:

Vienen en todos los tamaños y formas. Son activados por la mano o el brazo, pero también se pueden utilizar con cualquier parte del cuerpo (cabeza, pierna, dedos, etc). Es muy importante saber; que para ser usado de forma independiente y efectiva, la persona con discapacidad, debe ser capaz de mover voluntariamente una sola parte del cuerpo con grandes o pequeños movimientos y debe ser capaz de repetirlo a voluntad.

Existen variados Tipos de Switch que se activan por:
• Presión: Estos interruptores tienen una única superficie para la activación.
• Palanca: Se pueden activar pulsando en más de una dirección.
• Movimientos específicos: Se activan con ligeros movimientos.
• Sensitivos: Se activan con mínimos movimientos.
• Input switch: Dependen de otros sistemas de contacto e incluyen cambios en la presión del aire o de la activación por voz.

Consejos sobre el posicionamiento:

1. El usuario debe estar en una posición cómoda, debe estar seguro y bien posicionado, para que sea mínimo el gasto de energía durante la actividad.

2. Coloque el interruptor o switch cerca del segmento del cuerpo preferido del usuario, o lugar de acceso más fiable. Los patrones anormales de movimiento no deben considerarse adecuados.

3. Coloque el dispositivo que el niño esté activando en estrecha proximidad con el propio switch. Cuanto más cerca está el interruptor del dispositivo de reacción, más concreta será la respuesta de causa / efecto.

4. Asegure el interruptor en una posición estable para que no se mueva fuera de lugar cuando se active. Utilice materiales anti-deslizantes o velcro.

5. Como los usuarios deben ser colocados en distintas posiciones durante el día, considere más de un sitio de acceso al interruptor o switch, usando sistemas de montaje o colocando varios switch en diversos lugares, para que así pueda realizar diversas actividades en diferentes posiciones durante el día.

Los switch o conmutadores podrán ser  personalizados aún más para hacerlos más atractivos o funcionales, mediante la adición de etiquetas de colores o texturas.

 

¿Cuándo se deben de empezar a utilizar?

Los switch son los únicos elementos de los que pueden valerse muchas personas con problemas motores para interactuar con su entorno. Ya que a partir del "switch" pueden llegar a controlar un ordenador o computadora, comunicador o dispositivo electrónico.

Para muchas personas con discapacidad motora o física la conmutación (utilización del switch), ofrece el único método de acceso a la tecnología y por ende, al acceso de muchos recursos que lo beneficiarían en el transcurso de su vida, mejorando sus capacidades y calidad de vida.

Para que un switch pueda ser utilizado con éxito, un individuo debe trabajar algún movimiento voluntario de cualquier parte de su cuerpo y tener un buen control físico de ese movimiento para poder activar el switch, además de muchas habilidades perceptivas y cognitivas necesarias para realizar scanning o exploración. Por tanto la persona debe tener la oportunidad de usar un interruptor para operar una serie de actividades desde una edad tan temprana como sea posible. 

Lo que puede lograrse por medio de un Switch:
• Control del ambiente o entorno.
• Un efectivo método de comunicación.
• Acceso al aprendizaje.
• Acceso a oportunidades de ocio.
• Movilidad independiente.

El usuario del Switch o conmutador debe ser capaz de:
• Presionar el interruptor cuando quiera.
• No alcanzar o presionar el conmutador cuando no quiera.
• Utilizar el menor esfuerzo o gasto físico.
• Ser capaz de sostener la atención en lo que ellos controlan.
• Utilizar el switch sin causarse daños físicos.

Fonoaudiología, Comunicación y Discapacidad

Entrevista con la Lic. Karina Morales, quién explica la utilidad de la Fonoaudiología para facilitar la comunicación en personas con discapacidad.

Tecnologías de Apoyo para personas con dificultades motoras

Los programas, Headmouse  y VirtualKeyboard pueden descargarse de forma gratuita y apuntan a igualar las condiciones de acceso a las tecnologías y fomentar la reinserción laboral.

Estos programas fueron concebidos por el área de Robótica de la Universidad de Lleida, en España, en colaboración con Indra y la Fundación Adecco. El beneficio que le otorga esta técnica a quienes padecen cuadros de hemiplejía, cuadriplejía o carecen de los miembros superiores, es un método dinámico para navegar por la red y comunicarse con otros usuarios, mediante la combinación de algoritmos de visión artificial.

El Head Mouse permite que el usuario sea capaz, sin ningún tipo de información o conocimiento previo, de utilizar de manera intuitiva y natural el mouse virtual. Una vez instalado el software, no requiere de ningún tipo de ayuda para acceder a la configuración ni para modificar los parámetros que ofrece el sistema.

El uso de Virtual Keyboard, tampoco requiere formación previa. Funciona mediante una aplicación que aparece en la pantalla del computador, que permite la escritura de textos mediante pulsación de teclas virtuales. Cuenta con funciones de predicción de palabras, cuyos algoritmos aprenden del modo de escribir del usuario y mejoran exponencialmente sus tasas de acierto.

Les dejamos las paginas para poder descargar Head Mouse y Keyboard de forma gratuita: http://www.tecnologiasaccesibles.com/es/virtualkeyboard.htm

http://www.tecnologiasaccesibles.com/es/headmouse.htm